Formulaire de recommandation Date Nom et prénom Courriel Description DEMANDE DE SUIVI DE LA CLINIQUE SPECTRUM (COCHEZ TOUTES LES CASES PERTINENTES) J’aimerais recevoir plus d’informations sur : DEMANDE DE SUIVI DE LA CLINIQUE SPECTRUM (COCHEZ TOUTES LES CASES PERTINENTES) J’aimerais recevoir plus d’informations sur : L’évaluation d’un(e) jeune enfant L’évaluation en prévision de la transition vers l’école primaire ou secondaire L’évaluation d’un(e) adulte Les interventions précoces offertes à mon enfant Les ateliers offerts aux parents Les ateliers offerts aux éducateurs en garderie Les services d’orthophonie L’éducation en santé sexuelle Les formations et ateliers offerts aux professionnels Nom du professionnel qui a fait la recommandation Profession du référent Numéro de licence 5 + 4 = Soumettre